农村老年居民慢性病管理—基于构建新农合慢性病管理体系的视角

【引言】慢性病是我国城乡居民的首要死因，由慢性病引起的失能调整生命年( Disability adjusted lifeyears，DALYs) 损失已达70%［1 － 4］。老年居民是慢性病的高发人群。新型农村合作医疗制度( 以下简称新农合) 是我国农村地区的主体医疗保障制度，旨在防止因病致贫、因病返贫。近年来，新农合对慢性病患者门诊费用实行了按病种管理以保障老年参合居民的卫生服务可及性，但支付困难依然是阻碍老年参合居民获取所需医疗服务最常见的原因［5 － 6］。罹患慢性病和农村居民家庭收入大幅减少密切相关，老年慢性病患者家庭的巨额医疗费用支出发生率和贫困率显著性高于非慢性病患者家庭［7 － 9］。慢性病带来的沉重疾病负担使得老年参合居民依然面临“因病致贫、因病返贫”的困境，这直接影响到新农合改革目标的最终实现，是当前新农合面临的严峻挑战。慢性病管理是新农合积极应对人口老龄化和慢性病趋势的有效手段。如何在现有的按病种管理的措施上，进一步完善新农合慢性病管理体系是当前乃至今后几十年新农合能否可持续发展的紧迫问题。要实现慢性病管理的最佳效果，必须充分了解我国农村慢性病患病、防治情况，系统性掌握新农合慢性病管理的现状与特征，才能进一步明确完善新农合慢性病管理体系的政策方向。本研究基于“中国健康与营养调查”( CHNS) 微观个体调查数据库，以我国老年参合居民的慢性病患病及防治为切入点，分析新农合慢性病管理现状与特征，为进一步完善新农合慢性病管理体系提供政策建议。