从三方关系论社会医疗保险中的费用控制_《河南师范大学学报(哲学社会科学版)》

摘要：

【摘要】社会医疗保险制度在运行中,涉及医疗服务提供方、医疗服务需求方、医疗保险机构等多个主体,目前社会医疗保险的费用支付方式使医疗保险机构、参保人和医疗机构三方形成三角支付关系、利益竞争关系和信息不对称关系,容易导致医疗保险机构费用控制能力降低,造成医疗保险基金浪费。医疗保险中的费用控制问题归根到底是调整医疗保险机构、医疗机构和参保者之间的利益关系。除了要运用传统的行政、经济、法律等手段规范制度、严格监督管理外,通过创新医疗保险模式,可以有效地重新整合三方关系,改变医疗保险机构在三者关系中的被动地位,提高其费用控制能力,从而实现社会医疗保险资源的合理、高效、规范利用,促进社会医疗保险事业健康发展。
【关键词】三方关系；社会医疗保险；费用控制；

引言：

【引言】伴随着经济体制转型，我国社会医疗保险制度由单位保障发展到社会保障，从局部保障扩大到制度全覆盖，实现了根本性的变革。短短的十几年时间，已经初步形成覆盖城乡的社会医疗保险体系，医疗保险制度改革取得了巨大的成就。但是，在社会医疗保险改革中，费用控制一直是困扰其发展的重要问题。有效控制医疗费用才能使有限的医疗资源为更多的人提供基本医疗服务，促进社会医疗保险健康发展。

作者：

张晨寒

作者单位：

河南师范大学社会事业学院；