论医疗服务的竞争性供给—交易费用的视角

【引言】《企业的性质》作为经济学的经典之作，科斯开创了交易费用理论的先河（Ｃｏａｓｅ，１９３７：３８６－４０５），为制度研究提供了新的理论工具，交易费用逐渐演绎成为制度经济学的核心概念，并成为衡量制度设计是否合理的重要依据。既然交易费用影响生产的契约安排和市场上商品的数量和类型（Ｗａｎｇ，２００３：１－１６），那么，一个国家或者地区的医疗服务制度安排也深刻地影响着医疗服务供给和人们获得健康的方式和途径。我国的新医改在取得重大成就的同时，机制体制的创新成为摆在我们面前最关键的问题。在大规模的政府投入驱动之后，在某种意义上，供给的有效性———正如帕金斯等所说———“要比投资量的增加重要得多”（赵志耘、吕冰洋，２００５：４６－５６）。医疗服务制度的论争再一次浮出水面。本文试图分析不同制度下的医疗服务交易费用，从而为制度设计提供新的探讨。