舒芬太尼复合药物用于双下肢烧伤患者自控镇痛的临床比较

摘要：

【摘要】目的:观察和比较舒芬太尼加凯纷静脉自控镇痛及舒芬太尼合并罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于双下肢烧伤患者行植皮去痂术术后镇痛效果及副作用。方法:将中度双下肢烧伤男性患者90例随机分为两组,每组各45例。PCIA组使用舒芬太尼复合凯纷静脉自控镇痛,PCEA组使用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛。镇痛开始后h2、h4、h12、h24和h48时点进行多参数评估,镇痛效果评估指标采用视觉模拟评分法(VAS),观察和记录各时段的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度值,记录出现的副作用。结果:两组镇痛效果无显著性差异(p>0.05),两组不良反应无显著性差异(p>0.05),术后Ramsay镇静评分,有效按压镇痛泵次数及48h舒芬太尼用量两组间无显著性差异(p>0.05)。结论:两组患者的术后镇痛效果及不良反应发生率相当,但舒芬太尼复合凯纷行PCIA使用方便,无双下肢运动神经阻滞且导管不易脱出,更值得临床推广。
【关键词】舒芬太尼；氟比洛芬；罗哌卡因；烧伤；自控镇痛；

引言：

【引言】烧伤后由于剧烈的疼痛及伴随的恐惧, 对于机体是一种强烈的刺激。对患者的循环、呼吸、神经内分泌、免疫等系统及人体内环境产生不良影响,不利于烧伤患者的治疗和康复。故烧伤患者的疼痛治疗是不容忽视的。现在临床常用的有硬膜外腔自控镇痛( PCEA) 和静脉自控镇痛( PC IA) , 目前硬膜外腔自控镇痛多选用酰胺类局麻药如罗哌卡因, 罗哌卡因对中枢神经及心脏毒性小, 由于单用局麻药止痛, 浓度低时镇痛不全, 浓度高时产生运动阻滞和循环、呼吸变化, 故临床上多为复合用药, 以增强镇痛效果、减少副作用。目前常用的静脉自控镇痛多选用舒芬太尼[ 1] 等阿片类药物, 镇痛效果较好但副作用较多且有呼吸抑制等安全顾虑, 本研究对两种自控镇痛方法运用于双下肢烧伤患者术后镇痛的效果进行了临床对比观察

作者：

杜剑鸿

作者单位：

中国人民解放军第一一八医院；