新型农村合作医疗制度缺失研究

摘要：

【摘要】新型农村合作医疗可持续发展的关键是该制度的可得性和可及性。从这两个角度,分别对新型农村合作医疗制度进行评估,发现试点地区参合农民受益率低,补偿率也比较低;参合农民"看病贵"问题没有得到缓解;医疗患病人群和低收入人群不重合问题没有解决;在进一步分析其原因中,我们发现制度缺失表现在:目标的偏差所带来的受益面窄、补偿率比较低等问题,造成诱发逆向选择;路径的偏离所带来的主要从需方约束来控制医疗费用问题,还没有侧重从对供方进行有效的约束,来解决"看病贵"等问题。在机制上,治理结构的转型带来了新型农村合作医疗合作机制、强制机制缺位,为此,提出了改革的对策和建议。
【关键词】新型农村合作医疗；制度缺失；可得性；可及性；

引言：

【前言】2003年以来,政府把重建合作医疗作为农村医疗保障的主要政策手段,目前全国许多地方都在推进新型合作医疗制度的试点,以大病统筹为主要内容的新型农村合作医疗的可持续发展已成为人们最为关注的议题。新型农村合作医疗制度可持续发展的关键是该制度的可得性(accessibility)和可及性(availability),从增权(empowerment)的视角来看,医疗卫生的可得性是个人(群体)为了健康的目的,有权利和能力使用医疗卫生资源的程度。从供方来看,可得性是提供医疗卫生资源让需方能触及的程度;而从需方来看,利用医疗资源则包含着三个方面的内容:经济上可承受性(affordability)、资源的可及性(availability)和可接受性(accep-tability)。

作者：

林闽钢

作者单位：

南京大学公共管理学院社会保障系江苏南京210093