危重病人护理记录存在的问题与对策

【引言】护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载, 是护士根据医嘱和病情对危重病人在住院期间护理过程的客观记录。它不仅衡量护理质量, 提供诊疗依据,同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法定证据。因此,为了提高危重病人病历书写的质量, 减少医疗纠纷的发生,现将我院2003年1月至2005年1月对868份危重病人的护理记录结果分析如下。