临床路径的应用现状

【引言】临床路径( C linical pathw ay, CP, 又称Cr itica l pathw ay,Carem ap, Care gu ide, Coordinated care plan) 是旨在提高医疗、护理质量的工具表, 其内容包括从患者入院到出院期间需进行的检查、化验、医生和护士的说明、围手术期所进行的处置、术后饮食指导、出院指导等大量信息, 涉及到的相关人员除医生和护士外, 还有营养师、药剂师、护理助手以及患者本人等, 以计划表的形式并辅以形象的图标, 使应用者对诊治计划一目了然。与传统管理模式相比, CP在提高医疗护理质量的同时, 提高了团队协作, 增加了患者本人的介入,使医疗护理更加合理化、人性化。现在CP是目前发达国家不可缺少的医疗工具, 作为现代化医院管理模式风靡于欧美和日本。美国在20世纪80年代后期, 医疗保险的支付方式发生了变化, 由传统的消费支付方式转变为疾病群别支付方式( D iagnosis related groups/Prospective payment system s: DRG /PPS)。消费支付方式是根据医疗服务的种类和量而进行的支付方式。与此相对应, DRG /PPS是根据疾病的诊断类别、事前设定的预期结果( 预期的服务和住院日数) 为基准的支付方式。CP正是在此背景下从缩短住院时间, 控制医疗费用立场出发而建立的管理工具并迅速普及应用。