前交叉韧带损伤后的中枢神经系统功能重塑

摘要：

【摘要】目的:观察前交叉韧带损伤后的中枢神经系统功能变化。方法:在Pubmed、EMBASE、CINAHL、CochraneLibrary、中国知网(CNKI)进行文献检索,然后筛选文献,进行系统评价。结果:6篇文献入选本研究。这些文献主要使用了体感诱发电位、脑电图和功能性核磁共振成像技术观察了前交叉韧带损伤和重建术后的脑功能。发现:前交叉韧带损伤患者P27电位缺失,重建手术并未恢复P27电位。P27电位缺失者功能较好。前交叉韧带损伤患者大脑额部θ功率区活动增加。前交叉韧带损伤患者对侧的丘脑、顶后部皮质、初级感觉运动区、基底核—外侧苍白球、次级躯体感觉区、扣带回运动区、运动前区和同侧的小脑和初级感觉运动区的激活消失,但是对侧辅助运动前区、对侧次级躯体感觉区后部和同侧颞下回后部的激活增强。结论:前交叉韧带损伤会引起中枢神经系统的功能重塑。前交叉韧带损伤后的康复治疗有必要考虑中枢神经系统的功能重塑。
【关键词】前交叉韧带损伤；中枢神经系统；重塑；
【基金】国家自然科学基金项目(81101354);上海市体育科技腾飞计划(10TF011,09TF012);上海市残疾人联合会研究基金

引言：

【引言】前交叉韧带是最常受损的膝关节韧带之一。1991 年，美国前交叉韧带损伤大约95,000 例。1995 年，美国前交叉韧带重建的例数为50,000。2000 年，美国普通人群的前交叉韧带损伤率为38/10 万，在职业运动员中高达60/10 万。2006 年，美国前交叉韧带损伤200,000 例，其中，半数患者接受了前交叉韧带重建手术治疗。尽管如此，前交叉韧带重建术后15 个月内仍可见显著的关节软骨退变，术后11 年膝关节骨性关节炎的发病率高达44%。早期关节软骨退变和骨性关节炎的进展难以得到抑制，与前交叉韧带重建术和康复难以完全恢复膝关节运动生物力学状况有关。原因可能在于，前交叉韧带是含有机械感受器的静力性稳定结构，它的损伤除了影响膝关节稳定外，神经系统可能也会受到影响。为了全面了解前交叉韧带损伤后中枢神经系统的变化，本研究使用系统评价的方法综述相关文献，希望对此问题有全面、客观的认识。

作者：

师东良；李靖龙；孟涵

作者单位：

同济大学附属东方医院运动医学科；同济大学附属东方医院康复医学科；上海市阳光康复中心；