内蒙古少数民族地区宫颈癌的筛查方法研究

摘要：

【摘要】目的探讨内蒙古少数民族聚居区宫颈癌及癌前病变适宜的筛查方法。方法2009年4月-8月对内蒙古自治区鄂尔多斯、兴安盟、通辽三个地区的2958名年龄30～59岁的已婚妇女进行了宫颈癌筛查。取宫颈脱落细胞,做人乳头瘤病毒(HPV-HC2)检测;同时用醋酸着色及碘着色(VIA/VILI)肉眼观察的方法进行筛查。对HPV-HC2阳性或VIA/VILI肉眼观察异常或两者均异常者,行阴道镜检查,在可疑处取宫颈组织活检,必要时行颈管诊刮术(ECC);送组织病理学检查确诊。结果内蒙古鄂尔多斯、通辽、兴安盟三地区HPV总感染率为17.36%,中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(≥CIN2)和宫颈癌的检出率为0.9%;应用HPV-HC2筛出阳性者最后确诊≥CIN2者27例,而用VIA/VILI仅确诊13例,漏诊14例。结论HPV检测结合醋酸、碘肉眼观察是宫颈癌筛查的有效方法。在内蒙等经济发展不均衡地区,可尝试采用HPV检测进行初筛,对HPV阳性患者用VIA+VILI或者细胞学筛查的方法进行分流的筛查策略,降低漏诊率,也相对降低HPV阳性患者阴道镜的转诊率。
【关键词】人乳头瘤病毒检测；内蒙古地区；宫颈癌筛查；

引言：

【引言】子宫颈癌是妇女的第二大常见恶性肿瘤，全世界每年约有４９万新发病例和２７万死亡病例，其中８０％发生在发展中国家。内蒙古地区一直属于我国宫颈癌的高发区。我国７０年代和９０年代分别进行了两次死亡回顾调查，内蒙古地区的宫颈癌标化死亡率分别为１４．４／１０万和７．６／１０万，并且地区分布不平衡，以鄂尔多斯为例，其两次标化死亡率分别高达２８．９２／１０万和１１．４２／１０万，令人堪忧。资料表明，９９．７％的宫颈癌都与高危型人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染相关，ＨＰＶ检测应用于宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的筛查。内蒙古自治区医院与中国医学科学院肿瘤研究所合作，选择内蒙古自治区的鄂尔多斯、通辽、兴安盟三个蒙古族人口占７０％以上的蒙古族聚居区，采用ＨＰＶ－ＨＣ２检测技术对上述地区妇女进行筛查，并与醋酸／碘实验肉眼法（ＶＩＡ／ＶＩＬＩ）筛查方法进行对照，探讨在内蒙古少数民族地区宫颈癌筛查手段的有效方法。

作者：

贾震；王少明；段仙芝

作者单位：

北京航空总医院；中国医学科学院肿瘤研究所；北京同仁医院；